促肾上腺皮质激素(ACTH)型垂体瘤(个性)
主要表现为向心性肥胖、满月脸、痤疮、多毛、紫纹(身上紫红色的皮纹)。
 
术前分析 综合治疗 术后随访
症状严重,病人痛不欲生
病灶定性、定位困难
肿瘤容易复发
没有合适的替代治疗,放疗、药物治疗效果差
女性,26岁,已婚。满月脸,水牛背,中枢性肥胖,痤疮,皮肤紫纹;高血压;糖尿病;体重增加35Kg。
血液检查发现:皮质醇、ACTH增高,皮质醇昼夜节律消失,库欣综合征诊断成立
但是病灶在哪里?

即使鞍区MR未能发现病灶,
病灶究竟在哪里?

通过多学科联合诊治,内分泌科通过小剂量地塞米松抑制试验、大剂量地塞米松抑制试验、双侧岩下窦采血,确定病灶位于中枢(大脑)。
放射科采用一种新的MR技术,也在垂体左侧发现了病灶。

由此,垂体ACTH微腺瘤的诊断成立了。
手术中证实病灶位于垂体左侧(内窥镜手术视频照片截图,和实际方向相反),除了全部切除肿瘤,还对周围组织做了探查,未发现其他残留的病灶。

手术后病人皮质醇正常。
手术后6个月病人体重减轻40Kg,完全恢复健康。
 
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